商业健康险药品目录规范化：行业共识与未来展望

近年来，药品集采和医保支付方式改革推动了商业健康险的快速发展，尤其是在原研药和创新药的可及性方面。为了更好地满足民众日益增长的医疗保障需求，并促进医药产业健康发展，保险业协会近期组织保险公司召开座谈会，旨在推动商业健康险药品目录的行业规范化、标准化和专业化建设。

会议达成共识：商业健康险药品目录建设是高质量发展基础，目标是实现“全覆盖、多层次”，与基本医保形成差异化互补，提高创新药的可负担性和可及性。未来，目录建设将逐步扩展到医疗器械、康复护理和健康管理等领域。

多年来，商业健康险已构建起涵盖高端医疗险、百万医疗险、惠民保等多种产品的医疗服务体系，形成了从低端到高端的多层次保障模式。随着中端医疗险的兴起，更多原研药和创新药被纳入保障范围，消费者拥有了更多选择权。

平安健康险等公司积极响应，致力于构建“ABCDE”等多层次目录体系，根据不同产品和人群提供差异化保障，满足消费者个性化需求。

商业健康险在创新药械支付方面发挥着重要作用，2024年预计赔付额将达124亿元，持续高速增长。然而，“社归社，商归商”的原则需要得到重视，商业健康险应发挥其补充医保、提升保障水平的独特作用。

人保健康、平安健康、太平人寿和中再寿险等公司积极参与目录建设，将结合自身优势，推动创新药械多元支付机制，提高可及性，助力健康中国战略的实施。